Медицинская страховка в США: термины и сокращения

Медицинская страховка в США: термины и сокращения

Ориентироваться в мире медицинского страхования может быть сложной задачей, особенно для тех, кто плохо знаком с системой. Имея на выбор множество различных планов, полисов и поставщиков, может быть трудно понять язык медицинского страхования и понять, на что именно вы подписываетесь. Чтобы принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании, важно иметь четкое представление об общих терминах и сокращениях, используемых в отрасли. В статье “Медицинская страховка в США: термины и сокращения” мы предоставим обзор основных терминов и сокращений медицинского страхования в США, чтобы вы могли разобраться в жаргоне и чувствовать себя уверенно при выборе плана.

Термины и сокращения

Термин/сокращение	Перевод	Объяснение
ACA	Закон об доступной заботе	Закон о доступном медицинском обслуживании, также известный как Obamacare, представляет собой федеральный закон, принятый в 2010 году для расширения доступа к медицинскому страхованию.
COBRA	Закон о восстановлении прав	Сводный комплексный закон о согласовании бюджета позволяет лицам, потерявшим работу или испытавшим сокращение рабочего времени, продолжать свое медицинское страхование, спонсируемое работодателем, в течение ограниченного времени.
Deductible	Вычет	Сумма денег, которую участник должен выплатить из своего кармана до начала действия страхового покрытия.
EOB	Пояснение об отчислениях	Пояснение об отчислениях — это заявление, отправленное страховой компанией участнику, в котором объясняется, как было обработано требование, сумма, выплаченная страховой компанией, и любой остаток, причитающийся участнику.
FSA	Гибкий расходный счет	Счет с гибкими расходами — это сберегательный счет с налоговыми льготами, который позволяет вам откладывать доллары до уплаты налогов для оплаты определенных расходов на здравоохранение, таких как доплаты, отчисления и лекарства, отпускаемые по рецепту.
HMO	Организация поддержки здоровья	Health Maintenance Organization — это тип страхового плана, который обычно требует от участников выбора лечащего врача и получения направлений к специалистам или другим медицинским услугам.
Inpatient	Пациент, находящийся на стационарном лечении	Пациент, который был госпитализирован на ночь или дольше.
Network	Сеть	Группа поставщиков медицинских услуг, больниц и других медицинских служб, которые заключили договор со страховой компанией на оказание медицинской помощи ее членам.
OOP Max	Максимальная сумма расходов	Out-of-Pocket Max — это максимальная сумма денег, которую участник должен заплатить за покрываемые медицинские услуги в данном году.
Outpatient	Пациент, получающий амбулаторное лечение	Пациент, получающий лечение или услуги в больнице или клинике, но не госпитализированный на ночь.
PPO	Организация предпочтительного обслуживания	Preferred Provider Organization — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в рамках определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, с более высокими личными расходами.
Premium	Премия	Сумма денег, уплачиваемая участником страховой компании за медицинское страхование.
Provider	Поставщик	Медицинский работник или учреждение, предоставляющее медицинские услуги, например врач, больница или клиника.
Copayment (copay)	Коплата	Фиксированная сумма, которую участник должен заплатить за покрываемые медицинские услуги, такие как визит к врачу или лекарства, отпускаемые по рецепту.
Coinsurance	Совместная страховка	Процент от стоимости покрываемых медицинских услуг, который участник обязан оплатить после выплаты франшизы.
ER	Отделение неотложной помощи	Отделение неотложной помощи — это отделение больницы, которое оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам с неотложными или опасными для жизни состояниями.
HSA	Счет здоровья	Медицинский сберегательный счет — это сберегательный счет с налоговыми льготами, который можно использовать для оплаты медицинских расходов.

Термин/сокращение	Перевод	Объяснение
ADLs	Ежедневные жизненные потребности	Деятельность в повседневной жизни — это основные задачи, необходимые для ежедневного ухода за собой, такие как купание, одевание и прием пищи.
DME	Оборудование для медицинских целей	Медицинское оборудование длительного пользования относится к медицинским устройствам и оборудованию, которые прописаны поставщиком медицинских услуг для домашнего использования, например инвалидным креслам, ходункам и больничным койкам.
EHR	Электронная медицинская запись	Электронная медицинская карта — это цифровая версия медицинской карты пациента, которая содержит информацию об истории его здоровья, лекарствах и лечении.
HIPAA	Закон о портабельности и конфиденциальности медицинской информации	Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования — это федеральный закон, устанавливающий стандарты защиты конфиденциальности и безопасности медицинской информации пациентов.
LTC	Долгосрочный уход	Долгосрочный уход относится к ряду услуг и поддержки для лиц, которым требуется помощь в повседневной жизни в течение длительного периода времени, часто из-за хронического заболевания или инвалидности.
Medigap	Дополнительное медицинское страхование	Medigap — это тип частной страховки, которую могут приобрести получатели Medicare для покрытия некоторых личных расходов, связанных с покрытием Medicare, таких как доплаты и франшизы.
Medicare Advantage	Преимущества Медикера	Medicare Advantage — это альтернатива традиционной программе Medicare, которая предоставляет дополнительные льготы, такие как офтальмологическая, стоматологическая помощь и покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, в рамках планов частного страхования.
Medicaid	Медикейд	Medicaid — это совместная федеральная программа и программа штата, которая обеспечивает медицинское страхование для лиц и семей с низким доходом, включая детей, беременных женщин и людей с ограниченными возможностями.
Telemedicine	Телемедицина	Телемедицина относится к использованию технологий, таких как видеоконференции и удаленный мониторинг, для оказания медицинской помощи и консультаций на расстоянии.

Term/Abbreviation	Translation into Russian	Explanation
EPO	Эксклюзивная организация предоставления услуг	Exclusive Provider Organization — это тип страхового плана, который обычно требует, чтобы участники получали помощь от поставщиков в рамках определенной сети, но не требует направления от лечащего врача для посещения специалиста.
HEDIS	Здоровье эффективность данных и информационных наборов	Набор данных и информации об эффективности здравоохранения — это набор показателей эффективности, используемых планами медицинского страхования для оценки качества медицинского обслуживания и услуг.
ICD-10	Международная классификация болезней 10-го пересмотра	Международная классификация болезней, 10-й пересмотр — это система, используемая поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями для классификации и кодирования болезней и других проблем со здоровьем.
MCO	Управление медицинскими услугами	Организация управляемого медицинского обслуживания — это тип поставщика медицинских услуг, который управляет и координирует медицинские услуги для определенной группы пациентов.
Medicare	Медикер	Федеральная программа медицинского страхования в первую очередь для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых молодых людей с ограниченными возможностями.
POS	Организация точки обслуживания	Пункт обслуживания — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, по направлению от лечащего врача.
PPO	Организация предпочтительного обслуживания	Preferred Provider Organization — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в рамках определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, с более высокими личными расходами.
QHP	Квалифицированный план здравоохранения	Квалифицированный план медицинского страхования — это план страхования, который соответствует определенным стандартам в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и сертифицирован на рынке медицинского страхования.
SCHIP	Государственная программа здравоохранения для детей	Государственная программа медицинского страхования детей — это федеральная программа штата, которая обеспечивает медицинское страхование детей из малообеспеченных семей и беременных женщин, имеющих на это право.

В заключение, ориентироваться в мире медицинского страхования может быть сложно, особенно с учетом многочисленных терминов и сокращений, используемых в отрасли. Тем не менее, понимание основных терминов и понятий может помочь людям принимать более обоснованные решения в отношении своего медицинского страхования. В статье “Медицинская страховка в США: термины и сокращения” представлен обзор некоторых распространенных терминов и сокращений медицинского страхования, в том числе связанных со страховыми планами, медицинскими услугами и расходами. Ознакомившись с этими терминами, люди могут лучше понять свои страховые полисы и принимать более обоснованные решения о своем медицинском обслуживании.