Медицинская страховка в США: термины и сокращения
Медицинская страховка в США: термины и сокращения
Ориентироваться в мире медицинского страхования может быть сложной задачей, особенно для тех, кто плохо знаком с системой. Имея на выбор множество различных планов, полисов и поставщиков, может быть трудно понять язык медицинского страхования и понять, на что именно вы подписываетесь. Чтобы принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании, важно иметь четкое представление об общих терминах и сокращениях, используемых в отрасли. В статье “Медицинская страховка в США: термины и сокращения” мы предоставим обзор основных терминов и сокращений медицинского страхования в США, чтобы вы могли разобраться в жаргоне и чувствовать себя уверенно при выборе плана.
Термины и сокращения
| Термин/сокращение | Перевод | Объяснение |
|---|---|---|
| ACA | Закон об доступной заботе | Закон о доступном медицинском обслуживании, также известный как Obamacare, представляет собой федеральный закон, принятый в 2010 году для расширения доступа к медицинскому страхованию. |
| COBRA | Закон о восстановлении прав | Сводный комплексный закон о согласовании бюджета позволяет лицам, потерявшим работу или испытавшим сокращение рабочего времени, продолжать свое медицинское страхование, спонсируемое работодателем, в течение ограниченного времени. |
| Deductible | Вычет | Сумма денег, которую участник должен выплатить из своего кармана до начала действия страхового покрытия. |
| EOB | Пояснение об отчислениях | Пояснение об отчислениях — это заявление, отправленное страховой компанией участнику, в котором объясняется, как было обработано требование, сумма, выплаченная страховой компанией, и любой остаток, причитающийся участнику. |
| FSA | Гибкий расходный счет | Счет с гибкими расходами — это сберегательный счет с налоговыми льготами, который позволяет вам откладывать доллары до уплаты налогов для оплаты определенных расходов на здравоохранение, таких как доплаты, отчисления и лекарства, отпускаемые по рецепту. |
| HMO | Организация поддержки здоровья | Health Maintenance Organization — это тип страхового плана, который обычно требует от участников выбора лечащего врача и получения направлений к специалистам или другим медицинским услугам. |
| Inpatient | Пациент, находящийся на стационарном лечении | Пациент, который был госпитализирован на ночь или дольше. |
| Network | Сеть | Группа поставщиков медицинских услуг, больниц и других медицинских служб, которые заключили договор со страховой компанией на оказание медицинской помощи ее членам. |
| OOP Max | Максимальная сумма расходов | Out-of-Pocket Max — это максимальная сумма денег, которую участник должен заплатить за покрываемые медицинские услуги в данном году. |
| Outpatient | Пациент, получающий амбулаторное лечение | Пациент, получающий лечение или услуги в больнице или клинике, но не госпитализированный на ночь. |
| PPO | Организация предпочтительного обслуживания | Preferred Provider Organization — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в рамках определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, с более высокими личными расходами. |
| Premium | Премия | Сумма денег, уплачиваемая участником страховой компании за медицинское страхование. |
| Provider | Поставщик | Медицинский работник или учреждение, предоставляющее медицинские услуги, например врач, больница или клиника. |
| Copayment (copay) | Коплата | Фиксированная сумма, которую участник должен заплатить за покрываемые медицинские услуги, такие как визит к врачу или лекарства, отпускаемые по рецепту. |
| Coinsurance | Совместная страховка | Процент от стоимости покрываемых медицинских услуг, который участник обязан оплатить после выплаты франшизы. |
| ER | Отделение неотложной помощи | Отделение неотложной помощи — это отделение больницы, которое оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам с неотложными или опасными для жизни состояниями. |
| HSA | Счет здоровья | Медицинский сберегательный счет — это сберегательный счет с налоговыми льготами, который можно использовать для оплаты медицинских расходов. |
| Термин/сокращение | Перевод | Объяснение |
|---|---|---|
| ADLs | Ежедневные жизненные потребности | Деятельность в повседневной жизни — это основные задачи, необходимые для ежедневного ухода за собой, такие как купание, одевание и прием пищи. |
| DME | Оборудование для медицинских целей | Медицинское оборудование длительного пользования относится к медицинским устройствам и оборудованию, которые прописаны поставщиком медицинских услуг для домашнего использования, например инвалидным креслам, ходункам и больничным койкам. |
| EHR | Электронная медицинская запись | Электронная медицинская карта — это цифровая версия медицинской карты пациента, которая содержит информацию об истории его здоровья, лекарствах и лечении. |
| HIPAA | Закон о портабельности и конфиденциальности медицинской информации | Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования — это федеральный закон, устанавливающий стандарты защиты конфиденциальности и безопасности медицинской информации пациентов. |
| LTC | Долгосрочный уход | Долгосрочный уход относится к ряду услуг и поддержки для лиц, которым требуется помощь в повседневной жизни в течение длительного периода времени, часто из-за хронического заболевания или инвалидности. |
| Medigap | Дополнительное медицинское страхование | Medigap — это тип частной страховки, которую могут приобрести получатели Medicare для покрытия некоторых личных расходов, связанных с покрытием Medicare, таких как доплаты и франшизы. |
| Medicare Advantage | Преимущества Медикера | Medicare Advantage — это альтернатива традиционной программе Medicare, которая предоставляет дополнительные льготы, такие как офтальмологическая, стоматологическая помощь и покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, в рамках планов частного страхования. |
| Medicaid | Медикейд | Medicaid — это совместная федеральная программа и программа штата, которая обеспечивает медицинское страхование для лиц и семей с низким доходом, включая детей, беременных женщин и людей с ограниченными возможностями. |
| Telemedicine | Телемедицина | Телемедицина относится к использованию технологий, таких как видеоконференции и удаленный мониторинг, для оказания медицинской помощи и консультаций на расстоянии. |
| Term/Abbreviation | Translation into Russian | Explanation |
|---|---|---|
| EPO | Эксклюзивная организация предоставления услуг | Exclusive Provider Organization — это тип страхового плана, который обычно требует, чтобы участники получали помощь от поставщиков в рамках определенной сети, но не требует направления от лечащего врача для посещения специалиста. |
| HEDIS | Здоровье эффективность данных и информационных наборов | Набор данных и информации об эффективности здравоохранения — это набор показателей эффективности, используемых планами медицинского страхования для оценки качества медицинского обслуживания и услуг. |
| ICD-10 | Международная классификация болезней 10-го пересмотра | Международная классификация болезней, 10-й пересмотр — это система, используемая поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями для классификации и кодирования болезней и других проблем со здоровьем. |
| MCO | Управление медицинскими услугами | Организация управляемого медицинского обслуживания — это тип поставщика медицинских услуг, который управляет и координирует медицинские услуги для определенной группы пациентов. |
| Medicare | Медикер | Федеральная программа медицинского страхования в первую очередь для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых молодых людей с ограниченными возможностями. |
| POS | Организация точки обслуживания | Пункт обслуживания — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, по направлению от лечащего врача. |
| PPO | Организация предпочтительного обслуживания | Preferred Provider Organization — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в рамках определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, с более высокими личными расходами. |
| QHP | Квалифицированный план здравоохранения | Квалифицированный план медицинского страхования — это план страхования, который соответствует определенным стандартам в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и сертифицирован на рынке медицинского страхования. |
| SCHIP | Государственная программа здравоохранения для детей | Государственная программа медицинского страхования детей — это федеральная программа штата, которая обеспечивает медицинское страхование детей из малообеспеченных семей и беременных женщин, имеющих на это право. |
В заключение, ориентироваться в мире медицинского страхования может быть сложно, особенно с учетом многочисленных терминов и сокращений, используемых в отрасли. Тем не менее, понимание основных терминов и понятий может помочь людям принимать более обоснованные решения в отношении своего медицинского страхования. В статье “Медицинская страховка в США: термины и сокращения” представлен обзор некоторых распространенных терминов и сокращений медицинского страхования, в том числе связанных со страховыми планами, медицинскими услугами и расходами. Ознакомившись с этими терминами, люди могут лучше понять свои страховые полисы и принимать более обоснованные решения о своем медицинском обслуживании.