Медицинская страховка в США: термины и сокращения

Ориентироваться в мире медицинского страхования может быть сложной задачей, особенно для тех, кто плохо знаком с системой. Имея на выбор множество различных планов, полисов и поставщиков, может быть трудно понять язык медицинского страхования и понять, на что именно вы подписываетесь. Чтобы принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании, важно иметь четкое представление об общих терминах и сокращениях, используемых в отрасли. В статье “Медицинская страховка в США: термины и сокращения” мы предоставим обзор основных терминов и сокращений медицинского страхования в США, чтобы вы могли разобраться в жаргоне и чувствовать себя уверенно при выборе плана.

Термины и сокращения

Термин/сокращениеПереводОбъяснение
ACAЗакон об доступной заботеЗакон о доступном медицинском обслуживании, также известный как Obamacare, представляет собой федеральный закон, принятый в 2010 году для расширения доступа к медицинскому страхованию.
COBRAЗакон о восстановлении правСводный комплексный закон о согласовании бюджета позволяет лицам, потерявшим работу или испытавшим сокращение рабочего времени, продолжать свое медицинское страхование, спонсируемое работодателем, в течение ограниченного времени.
DeductibleВычетСумма денег, которую участник должен выплатить из своего кармана до начала действия страхового покрытия.
EOBПояснение об отчисленияхПояснение об отчислениях — это заявление, отправленное страховой компанией участнику, в котором объясняется, как было обработано требование, сумма, выплаченная страховой компанией, и любой остаток, причитающийся участнику.
FSAГибкий расходный счетСчет с гибкими расходами — это сберегательный счет с налоговыми льготами, который позволяет вам откладывать доллары до уплаты налогов для оплаты определенных расходов на здравоохранение, таких как доплаты, отчисления и лекарства, отпускаемые по рецепту.
HMOОрганизация поддержки здоровьяHealth Maintenance Organization — это тип страхового плана, который обычно требует от участников выбора лечащего врача и получения направлений к специалистам или другим медицинским услугам.
InpatientПациент, находящийся на стационарном леченииПациент, который был госпитализирован на ночь или дольше.
NetworkСетьГруппа поставщиков медицинских услуг, больниц и других медицинских служб, которые заключили договор со страховой компанией на оказание медицинской помощи ее членам.
OOP MaxМаксимальная сумма расходовOut-of-Pocket Max — это максимальная сумма денег, которую участник должен заплатить за покрываемые медицинские услуги в данном году.
OutpatientПациент, получающий амбулаторное лечениеПациент, получающий лечение или услуги в больнице или клинике, но не госпитализированный на ночь.
PPOОрганизация предпочтительного обслуживанияPreferred Provider Organization — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в рамках определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, с более высокими личными расходами.
PremiumПремияСумма денег, уплачиваемая участником страховой компании за медицинское страхование.
ProviderПоставщикМедицинский работник или учреждение, предоставляющее медицинские услуги, например врач, больница или клиника.
Copayment (copay)КоплатаФиксированная сумма, которую участник должен заплатить за покрываемые медицинские услуги, такие как визит к врачу или лекарства, отпускаемые по рецепту.
CoinsuranceСовместная страховкаПроцент от стоимости покрываемых медицинских услуг, который участник обязан оплатить после выплаты франшизы.
ERОтделение неотложной помощиОтделение неотложной помощи — это отделение больницы, которое оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам с неотложными или опасными для жизни состояниями.
HSAСчет здоровьяМедицинский сберегательный счет — это сберегательный счет с налоговыми льготами, который можно использовать для оплаты медицинских расходов.
Термин/сокращениеПереводОбъяснение
ADLsЕжедневные жизненные потребностиДеятельность в повседневной жизни — это основные задачи, необходимые для ежедневного ухода за собой, такие как купание, одевание и прием пищи.
DMEОборудование для медицинских целейМедицинское оборудование длительного пользования относится к медицинским устройствам и оборудованию, которые прописаны поставщиком медицинских услуг для домашнего использования, например инвалидным креслам, ходункам и больничным койкам.
EHRЭлектронная медицинская записьЭлектронная медицинская карта — это цифровая версия медицинской карты пациента, которая содержит информацию об истории его здоровья, лекарствах и лечении.
HIPAAЗакон о портабельности и конфиденциальности медицинской информацииЗакон о переносимости и подотчетности медицинского страхования — это федеральный закон, устанавливающий стандарты защиты конфиденциальности и безопасности медицинской информации пациентов.
LTCДолгосрочный уходДолгосрочный уход относится к ряду услуг и поддержки для лиц, которым требуется помощь в повседневной жизни в течение длительного периода времени, часто из-за хронического заболевания или инвалидности.
MedigapДополнительное медицинское страхованиеMedigap — это тип частной страховки, которую могут приобрести получатели Medicare для покрытия некоторых личных расходов, связанных с покрытием Medicare, таких как доплаты и франшизы.
Medicare AdvantageПреимущества МедикераMedicare Advantage — это альтернатива традиционной программе Medicare, которая предоставляет дополнительные льготы, такие как офтальмологическая, стоматологическая помощь и покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, в рамках планов частного страхования.
MedicaidМедикейдMedicaid — это совместная федеральная программа и программа штата, которая обеспечивает медицинское страхование для лиц и семей с низким доходом, включая детей, беременных женщин и людей с ограниченными возможностями.
TelemedicineТелемедицинаТелемедицина относится к использованию технологий, таких как видеоконференции и удаленный мониторинг, для оказания медицинской помощи и консультаций на расстоянии.
Term/AbbreviationTranslation into RussianExplanation
EPOЭксклюзивная организация предоставления услугExclusive Provider Organization — это тип страхового плана, который обычно требует, чтобы участники получали помощь от поставщиков в рамках определенной сети, но не требует направления от лечащего врача для посещения специалиста.
HEDISЗдоровье эффективность данных и информационных наборовНабор данных и информации об эффективности здравоохранения — это набор показателей эффективности, используемых планами медицинского страхования для оценки качества медицинского обслуживания и услуг.
ICD-10Международная классификация болезней 10-го пересмотраМеждународная классификация болезней, 10-й пересмотр — это система, используемая поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями для классификации и кодирования болезней и других проблем со здоровьем.
MCOУправление медицинскими услугамиОрганизация управляемого медицинского обслуживания — это тип поставщика медицинских услуг, который управляет и координирует медицинские услуги для определенной группы пациентов.
MedicareМедикерФедеральная программа медицинского страхования в первую очередь для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых молодых людей с ограниченными возможностями.
POSОрганизация точки обслуживанияПункт обслуживания — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, по направлению от лечащего врача.
PPOОрганизация предпочтительного обслуживанияPreferred Provider Organization — это тип страхового плана, который позволяет участникам выбирать между обращением к поставщикам в рамках определенной сети или обращением за помощью за пределами сети, как правило, с более высокими личными расходами.
QHPКвалифицированный план здравоохраненияКвалифицированный план медицинского страхования — это план страхования, который соответствует определенным стандартам в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и сертифицирован на рынке медицинского страхования.
SCHIPГосударственная программа здравоохранения для детейГосударственная программа медицинского страхования детей — это федеральная программа штата, которая обеспечивает медицинское страхование детей из малообеспеченных семей и беременных женщин, имеющих на это право.

В заключение, ориентироваться в мире медицинского страхования может быть сложно, особенно с учетом многочисленных терминов и сокращений, используемых в отрасли. Тем не менее, понимание основных терминов и понятий может помочь людям принимать более обоснованные решения в отношении своего медицинского страхования. В статье “Медицинская страховка в США: термины и сокращения” представлен обзор некоторых распространенных терминов и сокращений медицинского страхования, в том числе связанных со страховыми планами, медицинскими услугами и расходами. Ознакомившись с этими терминами, люди могут лучше понять свои страховые полисы и принимать более обоснованные решения о своем медицинском обслуживании.